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 le diabete gestationnel (diabete de la femme enceinte)

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2 participants
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l'ange de coeur




Féminin Nombre de messages : 32
Age : 49
Date d'inscription : 24/01/2007

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MessageSujet: le diabete gestationnel (diabete de la femme enceinte)   le diabete gestationnel (diabete de la femme enceinte) EmptyMer 21 Nov - 17:39:59

LE DIABÈTE DE LA GROSSESSE (Diabète Gestationnel)

Qu’est-ce que le Diabète Gestationnel ?

Le Diabète Gestationnel est défini comme étant un Diabète Révélé ou Diagnostiqué pendant la Grossesse

Qu'est-ce qu'un Diabète ?

- Le Diabète se définit comme une augmentation permanente de la Glycémie (quantité de sucre dans le sang). A jeun, la glycémie est comprise entre 0.80 et 1.10 g/l

- Le Sucre pénètre dans les cellules pour y être transformé en Energie grâce à l’Insuline

- Lorsque le Pancréas secrète mal ou pas assez d’insuline, le Diabète apparaît


Et pourquoi le Diabète pendant la Grossesse ?

- Pendant la Grossesse, les besoins en Insuline augmentent. Si la fabrication d’Insuline reste insuffisante, le Diabète apparaît.
Il s’agit alors d’un Diabète G
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jacotte
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jacotte


Féminin Nombre de messages : 46731
Age : 58
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MessageSujet: Re: le diabete gestationnel (diabete de la femme enceinte)   le diabete gestationnel (diabete de la femme enceinte) EmptyJeu 22 Nov - 17:24:48

je vais me permettre te completer se sujet


Dépistage du diabète gestationnel

Deux protocoles s'opposent, sans que la communauté scientifique ait encore tranché à ce jour (2004) :


Test de O'Sullivan

Il consiste à effectuer une glycémie une heure après l'ingestion de 50 grammes de glucose la patiente devant être à jeun
En cas de glycémie inférieure à 1,3 grammes/litre, le test est négatif.
En cas de glycémie comprise entre 1,3 et 2 grammes par litre, le test est positif et il faut pratiquer une hyperglycémie provoquée orale
Pour une glycémie égale ou supérieure à 2 grammes par litre, le diabète gestationnel est avéré.

Test de l'OMS

Le test de l'OMS est d'élaboration plus récente. Il se différencie du précédent par le fait qu'il ne nécessite qu'une étape : prise de 75 grammes de glucose, puis mesure de la glycémie veineuse à 2 heures : le test est positif (et le diabète gestationnel avéré) pour une valeur supérieure à 1,4 grammes/litre, sans nécessité de confirmation.


Diagnostic par Hyperglycémie provoquée par voie orale


La seconde étape du test consiste en une hyperglycémie provoquée per os (HGPO) avec 100 grammes de glucose, puis de mesurer la glycémie toutes les heures de H0 à H3. Les seuils pathologiques sont de >0.95g/l à H0, >1.8g/l à H1, >1.55 à H2, >1.4 à H3.

Deux mesures de glycémie veineuse égale ou supérieure à ces seuils signent le diabète gestationnel
Une mesure de glycémie veineuse égale ou supérieure à ces seuils signe l'intolérance au glucose


Complications

Une grande étude (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes) menée sur 25 000 femmes rrecrutées dans 9 pays, pourrait entrainer une révision de la définition du Diabète gestationnel.
En effet, alors que l'on pensait que l'intolérance au glucose ne faisait courir que peu de risques à l'enfant, l'étude HAPO montre qu'une augmentation modérée de la glycémie maternelle peu entraîner des complications foeto-maternelles.
Ainsi, une glycémie à jeun située entre à 0,95 et 1 g/L induit déjà une muliplication par 4 à 6 du risque de macrosomie, une multiplication par 10 du risque d'hyperinsulinisme


Complications fœtales, obstétricales et néonatales

Prématurité
Mort fœtale in-utéro (de cause mal comprise)
Macrosomie, avec risque de dystocie des épaules (accouchement par voie basse où les épaules du fœtus font obstacle à la fin de l'accouchement : risque de lésions du plexus brachial, de fracture de la clavicule, de paralysie des membres supérieurs, de mort néo-natale par asphyxie). Ce risque est de 5% pour les femmes dont la glycémie se situe dans les niveaux les plus bas (moins de 0,75 g/L) mais de 27% quand elle est supérieure à 1 g/L (selon l'étude HAPO dévoilée au congrès de l'ADA en juin 2007).[2]
Hydramnios
Maladie des membranes hyalines (l'hyperinsulinisme fœtal ralentit la maturation pulmonaire et la synthèse de surfactant)
Cardiomyopathie hypertrophique touchant le septum inter-ventriculaire
Hypoglycémie néonatale
Ictère néonatal
Polyglobulie (par hypoxie chronique in utéro)
Hypocalcémie
Il n'y a pas de risque de malformations


Complications maternelles

Risque accru d'infection, en particulier urinaires (l'hyperglycémie favorise le développement des bactéries)
Risque accru d'hypertension artérielle gravidique
Hémorragie de la délivrance plus fréquente avec travail allongé.


Complications tardives

Pour la mère :
Récidive de diabète gestationnel (50%)
Développement d'un diabète de type 2 (50% de risque à 10 ans)

Pour l'enfant : risque accru d'obésité et de diabète de type 2.


Traitement

En préambule, il doit être souligné que le traitement du diabète gestationnel VRAI (à la différence d'une grossesse sur diabete préexistant, connu ou non) n'a pas fait la preuve d'une amélioration de la morbi_mortalité perinatale.

Objectifs

Eviter la plupart des complications décrites ci dessus par un contrôle glycémique rigoureux

Éviter les conséquences néfastes de l'hyperglycémie chronique, et pour ce faire assurer une glycémie normale et stable, par un suivi rigoureux et une thérapeutique adaptée.
Les objectifs glycémiques sont une glycémie à jeun inférieure à 0.95 g/l, et une glycémie post-prandiale (une heure 1/2 après la fin du repas) inférieure à 1,20 g/l.

Moyens thérapeutiques

Régime diététique : c'est la mesure à entreprendre en premier, et qui est parfois suffisante lorsque elle est bien conduite. Elle consiste en un régime limité à 2000 calories par jour divisé en 3 repas et 2 collations, avec controle des sucre lents. On conseille un exercice physique modéré et adapté à la grossesse (marche, natation, gymnastique douce, etc.)

Insulinothérapie en cas d'échec du régime seul bien suivi (par 3 ou 4 injections quotidiennes)



Surveillance obstétricale

Le suivi de la patiente et de sa grossesse doit être rigoureux, avec surveillance des glycémies sur sang capillaire (auto-mesure avant et après chaque repas) consignées sur un carnet, le dosage de l'HbA1c (hémoglobine glyquée, qui témoigne de la chronicité de l'hyperglycémie - voir glycation).

Échographie toutes les deux à trois semaines
Évaluation du bien-être fœtal toutes les semaines
Dépistage de la macrosomie
Programmation de l'accouchement par déclenchement du travail (seulement dans les cas extrêmes).
Fond d'œil au debut de la grossesse et au 5è mois
Un dépisage ultérieur de diabète devra être proposé (6 à 8 semaines après l'accouchement).
L'allaitement est conseillé tout particulièrement dans ce contexte.

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Féminin Nombre de messages : 32
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MessageSujet: Re: le diabete gestationnel (diabete de la femme enceinte)   le diabete gestationnel (diabete de la femme enceinte) EmptyDim 25 Nov - 9:16:02

voilà ce que risque mon bébe si j'accouche pas rapidement
(et pis il est tres lourd maintenant)
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MessageSujet: Re: le diabete gestationnel (diabete de la femme enceinte)   le diabete gestationnel (diabete de la femme enceinte) EmptyDim 25 Nov - 11:23:48

oui je peux comprendre

prend soin de toi et de se petit etre qui est en toi

bisous a tous

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