L’hallux valgus, ou "oignon", est une déformation du gros orteil.
Parfois indolore, il évolue par poussées. Selon son angle de déviation, il affecte l’avant-pied à des degrés différents.
Touchant davantage les femmes, il est favorisé par plusieurs facteurs comme l'hérédité, l’âge, ou le port de talons à bout étroit
L'hallux valgus, appelé aussi "oignon", est une déviation anormale du gros orteil vers le deuxième orteil.
Cette déviation entraîne une déformation de l'avant-pied, au niveau du premier métatarsien et du gros orteil et, donc, des difficultés de chaussage. L'hallux valgus peut être douloureux à la marche, mais est parfois totalement indolore.
Lorsque la déformation frotte dans la chaussure, un cal se développe et devient inflammatoire (renflement rouge, chaud et douloureux).
On parle de bursite. Il devient alors difficile de se chausser.
Cette déformation fréquente de l'avant-pied a un impact sur les autres orteils qui, chassés par le premier, se recroquevillent.
L'hallux valgus évolue par poussées. Ces poussées sont peu prévisibles et s'accompagnent de douleurs liées à l'oignon ou à la perte de la fonction du gros orteil.
La position du gros orteil étant incorrecte, l'appui du poids porté par le pied se déplace vers les autres orteils.
Des complications peuvent apparaître :une déformation des orteils en griffes, accompagnée de durillons ;
une arthrose pouvant gêner la marche ;
une infection des zones de frottement ;
des complications cutanées (rares).
Quels sont les traitements de l'hallux valgus ?Le traitement orthopédiqueDans la plupart des cas, vous serez d'abord traité(e) avec des orthèses ou des semelles orthopédiques.
Les chaussures adaptées, les soins de pédicure et les dispositifs permettant d'isoler l'oignon sont conseillés.
Le traitement médicamenteuxEn cas de douleur importante, des médicaments antalgiques ou antiinflammatoires pourront vous être prescrits sur une courte durée.
Le traitement chirurgicalLa chirurgie est indiquée seulement si la douleur n'est calmée par aucune autre méthode et si votre pied perd sa fonctionnalité. En aucun cas, la chirurgie n'est indiquée pour des raisons esthétiques ou préventives.
La chirurgie de l'hallux valgus est le plus souvent pratiquée sous anesthésie loco-régionale.
La technique la plus utilisée consiste à réaliser une courte incision à cheval sur "l'oignon".
On réalise une ou plusieurs sections de l'os (ostéotomie) du premier métatarsien, et souvent de la première phalange, associées à une libération des tissus rétractés. Les fragments osseux déplacés sont fixés avec un matériel (vis, agrafes, broches), qui est laissé en place définitivement. Toutefois, en cas de gêne, une deuxième intervention est nécessaire pour l'enlever.
Une autre technique consiste à faire des mini-incisions sous contrôle radiographique. Les corrections de l'os ne sont pas fixées avec du matériel (vis, agrafes, broches) mais maintenues à l'aide d'un pansement.
Sauf cas particulier, il n'est pas recommandé d'opérer les deux pieds en même temps : une période de six mois à un an entre les deux interventions est conseillée.
Les suites post-opératoiresElles sont le plus souvent simples.
Cependant, des complications existent dans 1 à 5 % des cas (infection, hématome, perte de sensibilité au niveau de la zone opérée, récidive...).
Après traitement chirurgical par ostéotomie, la marche est possible dès le lendemain avec port de chaussures spéciales, en appui sur le talon à utiliser pendant trois à quatre semaines.
Pendant cette période, les déplacements doivent être limités et la conduite automobile est déconseillée.
À partir du premier mois, la marche avec chaussure large est possible.
L’interruption des activités sportives est le plus souvent d’environ 4 mois.
Sujet: Hallux valgus 
