Chirurgien

Chirurgien

Études préparant au diplôme

Les candidats doivent être titulaires d’un baccalauréat,ou d’un diplôme d’accès aux études universitaires,ou d’un titre admis en dispense du baccalauréat.

Attention : théoriquement,la formation est ouverte à tous les bacheliers.

Cependant,on remarque que 95 % des étudiants qui réussissent le concours de fin de première année sont titulaires d’un baccalauréat scientifique.

Tout étudiant d’un établissement préparant à l’exercice des professions médicales, qui est soumis à l’obligation d’effectuer une part de ses études dans un établissement ou organisme public ou privé de prévention ou de soins doit remplir les obligations vaccinales en vigueur contre la tuberculose,l’hépatite B,la diphtérie,le tétanos et la poliomyélite.

La Formation

Les études médicales sont dispensées dans les unités de formation et de recherche de médecine.

Elles se décomposent en trois cycles : le premier cycle d’une durée de deux ans,le deuxième cycle d’une durée de quatre ans et le troisième cycle,dont la durée varie entre trois ans (pour la formation des généralistes) et quatre ou cinq ans (pour la formation des spécialistes).

Le premier cycle et la première année du deuxième cycle

La première année (PCEM1) est commune aux études médicales,odontologiques et de sage-femme.

Elle peut l’être également avec certaines formations paramédicales.

Elle se compose d’enseignements théoriques,organisés en six modules de 60 à 90 heures (qui comprennent notamment des modules de physique,de biophysique,de chimie et de biochimie,de biologie moléculaire et cellulaire,et un module de sciences humaines et sociales),d’enseignements dirigés et pratiques,qui doivent représenter au moins 30 % des enseignements et pour lesquels l’assiduité des étudiants est obligatoire.

A l’issue de la première année,des épreuves de classement sont organisées en vue d’admettre en deuxième année un nombre limité d’étudiants,déterminé réglementairement chaque année : c’est le numerus clausus.

En 2000,sur les 26 328 étudiants qui ont passé le concours de PCEM1,3931 ont été admis en deuxième année de médecine et 800 ont en deuxième année d’odontologie.

Les épreuves du concours sont des questionnaires à choix multiple (QCM) et les épreuves portant sur le module de sciences humaines et sociales sont de caractère rédactionnel.

Ces épreuves de sciences humaines et sociales comptent pour 20 % des coefficients aux épreuves d’admission en deuxième année.

Les inscriptions en première année d’études médicales sont limitées à deux.

La deuxième année du premier cycle est à associer avec la première année du second cycle.

Elle comprend des enseignements théoriques,mais aussi 300 heures de travaux pratiques et 400 heures de stage à l’hôpital.

Les enseignements portent sur les mêmes disciplines et abordent notamment la sémiologie clinique,la biologique,et les techniques d’imagerie médicale (au moins 120 heures),mais aussi des enseignements non médicaux complémentaires tels que les langues étrangères (120 heures),l’informatique ou le droit.

La deuxième partie du deuxième cycle

La première année est la continuation du premier cycle.

Puis,l’étudiant entre dans la deuxième partie du deuxième cycle,qui dure trois années (DCEM 2,3,4).

Ces années sont consacrées à l’enseignement des processus pathologiques,de leur thérapeutique et de leur prévention,ainsi qu’à l’enseignement des systèmes de santé,de l’évaluation des pratiques de soins,de la déontologie et de la responsabilité médicale.

Les enseignements théoriques comprennent des matières obligatoires (telles que la cardiologie,la cancérologie,la dermatologie,la toxicologie,ou la médecine d’urgence),des enseignements optionnels interdisciplinaires,des thèmes d’enseignement jugés prioritaires parmi lesquels figurent la médecine générale ou la gérontologie,qui sont organisés sous forme de séminaire.

La validation des enseignements théoriques comporte un examen écrit et une interrogation orale.

Le certificat de synthèse clinique et thérapeutique (CSCT),organisé et délivré au cours de la dernière année du deuxième cycle,fait l’objet d’une évaluation indépendante.

Il comprend des épreuves théoriques et une épreuve d’examen clinique comptant pour au moins 20% de la note totale.

La formation clinique comporte :

un stage chez un médecin généraliste
une participation à l’activité hospitalière,d’une durée totale de 36 mois et 36 gardes.

Au cours de ces stages,les étudiants doivent préparer au moins trois exposés en rapport avec les pathologies rencontrées dans les services où ils sont affectés.

La note de stage tient compte de l’assiduité,du degré d’acquisition d’un certain nombre de gestes pratiques et des points obtenus lors d’une épreuve de mise en situation.

A partir de 2004,les étudiants qui remplissent ces conditions se verront délivrer un diplôme de fin de deuxième cycle,qui devrait permettre à son titulaire de se réorienter,le cas échéant,et d’accéder directement à un niveau DEA ou DESS.

Le troisième cycle

A l’issue du deuxième cycle,deux solutions s’offrent actuellement aux étudiants, selon qu’ils souhaitent exercer la médecine générale ou en tant que spécialiste.

La formation des généralistes se nomme le résidanat. La durée de la formation est de trois ans.

L’enseignement théorique porte notamment sur la médecine générale et son champs d’application,les gestes et techniques,les stratégies diagnostiques et thérapeutiques et les conditions de l’exercice professionnel.

La formation pratique comprend :

Des fonctions hospitalières pendant au moins 5 semestres,dans des services agréés pour la médecine générale (un en médecine d’adulte,un en gynécologie et pédiatrie, un en médecine d’urgence,deux laissés au choix de l’étudiant).

Un semestre dans un cabinet de médecine générale.

Niveau d'étude

BAC ou équivalent

Diplômes obtenus à l'issue de cette formation

Le Diplôme d’Etat de docteur en médecine est délivré aux candidats ayant soutenu avec succès une thèse devant un jury présidé par un professeur de médecine.

Ce diplôme n’ouvre droit à l’exercice de la médecine générale en France qu’après l’obtention de la qualification en médecine générale.

Divers

Renseignements complémentaires

Ordre national des médecins
180 boulevard Haussmann
75389 PARIS CEDEX 08
http: www.conseil-national.medecin.fr

Spécialité médicale fortement orientée vers la technique,la chirurgie consiste en une intervention physique sur les tissus,notamment par incision et suture.

Elle a pour objectif d’agir sur un organe ou un membre pour réparer un traumatisme grave (grosse fracture,hémorragie...),soigner une infection,ou encore corriger une malformation.

La décision et les modalités d’une opération sont discutées par le chirurgien avec le malade,à la suite d’une consultation.

Compte tenu de la complexité technique,les chirurgiens peuvent se spécialiser dans un domaine précis.

Dans la mesure où son intervention peut relever d’une urgence,le chirurgien participe au système de garde ou d’astreinte organisé dans l’établissement hospitalier,afin de pouvoir se rendre disponible immédiatement.

Aptitudes

Le chirurgien est en relation quotidienne avec les patients,les confrères et les autres professionnels de la santé.

Scientifique de haut niveau,il doit aussi établir des relations de confiance avec ses malades.

Il doit démontrer une grande résistance physique et nerveuse car il peut être confronté à des situations difficiles.

La chirurgie requiert en outre un bon équilibre personnel,une capacité de concentration et une habileté manuelle.

Carrière

Il existe plusieurs types de carrières de médecin.

Tout d’abord,l’exercice salarié à l’hôpital à temps plein ou à temps partiel, pouvant relever de différents statuts : il s’agit principalement de médecins ayant le titre de praticiens hospitaliers (environ 35 000) admis sur concours dont le traitement brut annuel va de 47 582,33 € euros au 1er échelon 86 403,96 € au dernier échelon pour un temps plein (hors indemnités diverses et primes de gardes).

Leurs activités sont tournées vers le soin,en médecine interne ou dans les diverses spécialités médicales (pédiatrie,cardiologie,chirurgie,anesthésie réanimation,gériatrie...).

Certains praticiens hospitalo-universitaires dans les CHU (centres hospitalo-universitaires) partagent leurs activités entre le soin,l’enseignement et la recherche.

De nombreux médecins ont choisi le secteur libéral (cabinet ou établissement de soins privé) en médecine générale ou dans une spécialité,ils sont rémunérés à l’acte.

Certains médecins libéraux peuvent avoir une activité mixte à l’hôpital (mi-temps ou vacations),en tant que praticiens hospitaliers à temps partiel ou d’attaché.

Enfin,les médecins peuvent être salariés de nombreuses structures : collectivités territoriales (par exemple,médecins de protection maternelle et infantile),Etat et organismes publics (médecins fonctionnaires,médecins conseils des caisses d’assurance maladie),associations diverses (éducation pour la santé, lutte contre le cancer...),organismes de recherche comme l’INSERM,ou entreprises (médecins du travail,industrie pharmaceutique...).

La Formation

Le chirurgien est un médecin titulaire du diplôme d’Etat de docteur en médecine spécialisée (bac + 11).

Il a suivi un cursus divisé en trois cycles : un premier cycle de deux ans (PCEM),un deuxième cycle de quatre ans (DCEM) suivis d’un troisième cycle de cinq ans (DES).

Ce dernier est accessible au vu d’un rang de classement le permettant,à l’issue des épreuves classantes nationales (ECN,ex internat) et comprend notamment des stages hospitaliers.

Il existe plusieurs DES de chirurgie,d’une durée de quatre à cinq ans suivant la spécialité : chirurgie générale,neurochirurgie,ophtalmologie,ORL, stomatologie.

Au cours du DES,des sur-spécialisations peuvent s’acquérir,dans les spécialités de chirurgie infantile,maxillo-faciale,orthopédique,reconstructive et esthétique, cardio-vasculaire,urologique,viscérale et digestive