le rein

Le rein est un organe le plus souvent pair situé dans l'abdomen, en arrière du péritoine, entre la 11e vertèbre dorsale et la 3e lombaire (pour le rein gauche)et la 12e et l'espace entre la 3e et la 4e lombaire (pour le rein droit). Le rein est donc rétro-péritonéal.
Il assure, par filtration et excrétion d'urine, l'équilibre hydroélectrolytique (homéostasie) du sang et de l'organisme en général. Un seul rein (5% des individus) est nécessaire pour vivre et dans ce cas il s'agit le plus souvent du rein droit, mieux vascularisé contrairement au gauche et à la présence du quadrilatère de Rogié qui favorise la stase veineuse et a des répercussions au niveau génital gauche.
Ce sont des organes aplatis, ovoïdes.
Leur hauteur est de 12 cm, leur largeur est de 6 cm, leur épaisseur est de 3 cm.
Ces dimensions sont importantes à connaître car un rein fonctionnant mal va s'atrophier, ce qui facilite l'examen clinique et donc le diagnostic.
La face externe des reins est convexe. Le rein est vascularisé par les artères et veines rénales et c'est par une échancrure dans la face concave que ces vaisseaux pénètrent dans le rein.
Dans le rein, on peut constater la présence d'une cavité (le sinus rénal) où se ramifie l'artère rénale. Cette artère va ensuite se ramifier dans le rein lui-même.
Les veines se ramifient aussi dans le sinus rénal.
Le hile est la zone de transit des artères, des veines, des voies excrétrices.
Il faut noter que le parenchyme rénal est entouré d'une capsule dure, très résistante qui le protège.
La partie périphérique du parenchyme est le cortex alors que la partie centrale est la médula.
Cette médula n'est pas continue : elle est interrompue par des prolongements du cortex qui vont jusqu'au sinus rénal.
L'urine est sécrétée au niveau de papilles qui sont elles-mêmes le sommet des pyramides.
le rein a aussi une fonction endocrine (érythropoïétine, système rénine-angiotensine-aldostérone).
Les reins sont recouverts par de petites glandes que l'on appelle surrénales. Celles-ci sont constituées d'un cortex (cortico-surrénales), sécrétant essentiellement des corticostéroïdes et d'une partie médullaire (médullo-surrénales), secrétant de l'adrénaline.
Dans le langage populaire, on nomme souvent reins les vertèbres lombaires. Il s'agit d'un abus de langage et d'une erreur.




Le rein est soutenu par trois couches de tissus;

La capsule fibreuse, couche interne transparente et brillante, constitue une barrière étanche aux infections des régions voisines;
La capsule adipeuse, couche adipeuse intermédiaire, soutient le rein et le protège des coups;
la couche extérieure, le fascia rénal est constitué de tissu conjonctif dense qui ancre l'organe aux structures voisines

Son anatomie interne révèle trois parties:

Le cortex rénal, partie externe
La médulla rénale présentant des structures pyramidales appelées pyramides rénales ou de Malpighi, dont la pointe est tournée vers l'intérieur et formant un lobe rénal (environ 8 par rein);
Le bassinet, tube en forme d'entonnoir, qui se divise en calices mineurs, cavités où débouchent les papilles des pyramides. Le bassinet sert de collecteur d'urines, d'où l'uretère rejoint la vessie.


Le néphron

Chaque rein comporte environ un million de néphron, unité de filtration où se déroulent les processus formant l'urine.
Le néphron est constitué d'un corpuscule rénal, sorte de vésicule composée d'un glomérule et d'un bouquet de capillaires artériel, C'est à ce niveau qu'est formée le filtrat glomérulaire, ou urine primitive, et d'un tubule rénal, composé d'un tubule contourné proximal, d'une anse du néphron, et d'un tubule contourné distal, qui se jette dans le canal collecteur




Fonction du Rein

Hormis sa fonction principale de filtration et d'épuration du sang, le rein intervient a bien des niveaux, notamment dans la régulation de la pression artérielle.

Par sa fonction de synthèse de substances spécifiques régulatrices, notamment:

La rénine synthétisée par le rein et qui va provoquer une stimulation de la secrétion d'aldostérone, qui est une hormone qui va en cas de baisse de pression artérielle, stimuler la réabsorption de sodium; or les mouvements d'eau suivent les mouvements de sodium, donc cela va entrainer une réabsorption accrue d'eau qui va faire augmenter la volémie au niveau plasmatique et ainsi faire augmenter la pression dans le sang.
Ce n'est qu'un aspect schématique et non exhaustif de la rénine car elle a comme effet également de stimuler la secrétion de noradrénaline et ainsi provoquer une vasoconstriction.
Maintenant en cas d'hypertension artérielle (HTA), le rein va synthétiser de la kallikréine pour donner en fin de réaction de la bradykinine (qui est une kinine) qui a des effets vasodilatateurs, donc de réduire la pression au niveau des vaisseaux.
Ceci explique pourquoi l'apport excessif de sel fait augmenter la pression artérielle, car les mouvements de sodium dans le rein se font également passivement, donc si on augmente notre apport en sel donc en sodium, cela entrainera une réabsorption accrue d'eau également provoquant une augmentation de volémie donc de pression car :
PA = FC x VES
PA = pression artérielle
FC = fréquence cardiaque
VES = volume d'éjection systolique (volémie)

Mais on sait que les entrées et sorties en sodium sont équivalentes, la quantité absorbée est éliminée, oui au début mais si l'apport en sel n'est plus ponctuel mais continu alors là une autre limite est fixée et l'élimination se fait moins bien; ceci augmente avec l'âge.

Merci Jacotte trés intéressant!!!