La dialyse est une technique de purification de solutions. En particulier, en médecine, la dialyse est une méthode d'épuration du sang à travers une membrane.
Le principe consiste à séparer deux solutions par une membrane semi-perméable poreuse (pores de diamètres, de l'ordre du micromètre [µm], identiques et connus), se présentant le plus souvent sous la forme d'un boudin de dialyse.
Par effet d'osmose et d'agitation moléculaire les petites molécules traverseront la membrane, tandis que les grosses molécules (macromolécules) seront retenues dans le boudin de dialyse.
Ce système peut être automatisé sous la forme d'appareils de dialyse notamment dans le domaine médical (néphrologie) pour les personnes souffrant de dysfonctionnements rénaux, mais le principe reste le même.
Le produit d'une dialyse (solution de recueil des petites molécules) s'appelle un dialysat.
Types de dialyse
La dialyse péritonéale est un type de dialyse qui a pour objectif d'éliminer les déchets tels que l'urée, la créatinine, l'excès de potassium ou de liquide que les reins ne parviennent pas ou plus à épurer du plasma sanguin.
Ce traitement médical est indiqué en cas d'insuffisance rénale chronique terminale.
Ce traitement concerne 120 000 patients par an dans le monde, soit 14 % de la population des personnes dialysées
L'hémodialyse
L'hémodialyse est une méthode d'épuration du sang par la création d'un circuit de circulation extra-corporelle et son passage dans un dialyseur.
Il existe plusieurs types :
l'hémodialyse,
l'hémofiltration,
l'hémodiafiltration.
En hémodialyse, on fait circuler le sang dans des capillaires qui baignent dans un liquide appelé dialysat, généré par une machine et qui est chimiquement proche de la composition d'un plasma sain, dépourvu de déchets. Les échanges se font à travers la membrane semi-perméable du dialyseur.
Cela permet 3 choses vitales pour le patient atteint d'insuffisance rénale:
retirer du sang les déchets produits par l'alimentation;
équilibrer le bilan électrolytique sanguin;
éliminer le surplus d'eau.
Chez un sujet sain, tout ceci est normalement réalisé par les reins 24h/24. Or, les insuffisants rénaux n'ont plus de rein fonctionnel.
L'hémodialyse vient donc en remplacement, en moyenne lors de 3 séances de 4h par semaine.
Ce traitement se poursuivra à vie ou jusqu'à la greffe d'un rein.
L'hémofiltration continue est une technique de dialyse durant 24h/24 et plusieurs jours de suite si nécessaire, existant depuis le début des années 1990 en service de réanimation pour des patients nécessitant une suppléance rénale et dont la tension artérielle est fragile.
Elle permet de « nettoyer » le sang des substances délétères et de retirer l'eau en excès des cellules. on l'utilise souvent en cas de choc septique, d'œdème aigu du poumon (surcharge en eau), l'anurie dans les cas d'instabilité hémodynamique.
Sujet: La dialyse 
