Les soins à la naissance

Premiers gestes



Vous venez juste d’accoucher.
La sage-femme vous a montré votre bébé enveloppé dans un drap, le temps pour l’accoucheur de couper le cordon, puis est partie à quelques pas de là pour le poser sur une table chauffante.
Les premiers gestes de la sage-femme, de l'obstétricien ou du pédiatre consisteront à s’assurer que le coeur et les poumons fonctionnent correctement.
En cas d’anomalie, toutes les manoeuvres seront effectuées. L'estimation de la gravité et la surveillance de l'enfant sont grandement facilitées par l'établissement du coefficient d'Apgar à une, cinq puis dix minutes de vie.


Le test d'Apgar

Le docteur Virginia Apgar a mis au point son score en 1953 aux U.S.A.
Le test comporte l'étude du rythme cardiaque et de la respiration, l'estimation de la réactivité, du tonus et de la coloration de la peau.
Chacun de ces éléments est coté de 0 à 2.
L'absence de battement cardiaque est cotée 0 alors que la tachycardie normale supérieure à 100/mn est cotée 2. Le score normal est égal à 10.
Plus le score est bas, plus l'état du nouveau-né est mauvais.





Les gestes de routine

Les gestes de routine et l'examen complet sont effectués après le test d'Apgar.

Parmi les premiers gestes, l’aspiration des mucosités impressionne parfois les pères qui assistent à l’opération.
On introduit une petite sonde dans la bouche et les narines du bébé afin d’aspirer les mucosités qui encombrent les voies aériennes.
On descend ensuite une petite sonde dans l’estomac pour vérifier l’absence de malformation de l’oesophage.
On vérifie ensuite que l’anus est bien en place et perméable.

Les soins spécifiques

Les yeux

Un collyre antibiotique est instillé dans les deux yeux à titre systématique afin d'éviter la survenue d'une infection des yeux.

Le cordon ombilical

La ligature du cordon se fait au clamp de Barr en matière plastique, stérile, prêt à l'emploi et à usage unique. Le cordon est ensuite coupé. Le nombril est alors désinfecté à la chlorexidine puis une compresse est mise en place maintenue par un adhésif non irritant ou un filet Surgifix. Certains pédiatres laissent le cordon à l'air.

Vitamine

Deux à cinq gouttes de vitamine K1 sont mises directement dans la bouche du bébé en prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né.