Bien choisir sa contraception : L'implant contraceptif

L'implant hormonal est un moyen de contraception féminin.
C'est un bâtonnet fin d'environ 4cm de long sur 2mm de diamètre que l'on implante dans la partie interne du bras de la patiente (dans le bras gauche si la patiente est droitière et vice versa).
L'implantation est un acte chirurgical qui doit être pratiqué par un médecin.
Il est actif au bout de 24 h. La durée maximale de son action est de trois ans.
Chez les personnes présentant un surpoids ou une obésitè, son efficacité est réduite à deux ans.
Après cette période, il sera nécessaire de retourner chez son médecin pour le faire remplacer.
Il peut toutefois être retiré avant cette échéance, le cycle hormonal naturel reprendra son cours normal en quelques semaines.
Pendant ces trois années, l'implant va diffuser une hormone (l'étonogestrel, dérivé du gestodène, un progestatif de synthèse) qui aura un effet contraceptif en bloquant l'ovulation.
Son utilisation prévient notamment les risques d'oubli, contrairement à la pilule qui demande une rigueur dans la prise.
Un suivi médical de trois mois est recommandé après la pose car des effets secondaires ou une intolérance peuvent être constatés.

Ablation du dispositif

Le retrait se fait par incision, une anesthésie locale est nécessaire (par exemple: lidocaïne (injectable, pommade ou « patch »).

Difficultés les plus courantes au retrait:

Difficulté de localisation de l'implant (il est parfois nécessaire de le rechercher par échographie)
Difficulté lié à une prise de poids importante de la patiente
Coque fibreuse autour de l'implant et adhérence
Le retrait de l'implant nécessitant un acte chirurgical, il peut entrainer de rares complications (en particulier l'atteinte du nerf ulnaire).


Invisible, l'implant ne se sent pas


Une fois décidée, vous pouvez vous faire poser l'implant à n'importe quelle phase du cycle, que vous ayez ou pas une autre méthode contraceptive, il ne faut simplement pas être enceinte !
L'implant peut être proposé à toutes les femmes, qu'elles soient adolescentes ou déjà mères.
La pose se fait sous anesthésie locale sous la peau, juste au-dessus du coude, à l'intérieur du bras.

L'intervention doit se faire sans douleur et une fois en place, l'implant ne doit pas se sentir.
D'autre part, il est pratiquement invisible, tout comme la cicatrice de la pose.
Selon la phase du cycle durant laquelle il a été posé, il peut être nécessaire de continuer à utiliser une autre méthode contraceptive (finir sa plaquette, mettre des préservatifs, etc.).
Là encore, votre médecin saura vous conseiller.
S'il est bien placé et n'occasionne pas d'effets secondaires gênants, il pourra rester en place 3 ans, après quoi il faudra en changer.
Entre temps, pas d'entretien, il n'y a rien à faire.
Veillez tout de même à respecter la visite annuelle chez le gynécologue.



Méthode de contraception particulièrement intéressante en cas de:

Contre indication à la pilule et au stérilet
Tabagisme sévère
Échec de contraception (oublis réguliers de pilule, par exemple)
Conditions personnelles empêchant l'utilisation de la pilule contraceptive.


Contre-Indications


Accident thromboembolique veineux.
Tumeurs progestogène-dépendantes.
Affection hépatique sévère.
Hémorragies génitales non diagnostiquées.
Hypersensibilité au principe actif ou à l'un des excipients.


Effets secondaires

Des effets secondaires sont constatés chez près de la moitié des utilisatrices.
Il peut entrainer une irrégularité des cycles, un allongement de la durée des règles...
Il peut aussi provoquer une prise de poids, de l'acné, des migraines, des vomissements, une gêne ou des douleurs aux seins (pas encore prouvé cependant)...
Des études ont montré que ces effets secondaires (en particulier les métrorragies (saignements en dehors de la période des règles)) sont la cause principale de l'arrêt du traitement.


Coût


Actuellement 138,15 € remboursés par la sécurité sociale à 65% , auxquels s'ajoutent les honoraires du médecin.
Il n'y a pas de cotation spécifique pour l'instant, au contraire de la pose d'un stérilet.
La différence est toujours prise en charge par les mutuelles.


Efficacité


Le taux d'efficacité de cet implant à l'étonogestrel est très élevé, de l'ordre de 99,9% (indice de Pearl = 0,06 [0,04–0,08]) d'après l'Organisation Mondiale de la Santé.
Les principaux échecs semblent être principalement dûs à une mauvaise manipulation à la pose (l'implant n'a pas été retrouvé au moment du diagnostic de grossesse) et à la prise de médicaments inducteurs enzymatiques.

En France, un seul implant contraceptif est commercialisé.
Il en existe cependant un deuxième diffusant du levonorgestrel, un autre progestatif.