En cas de plaie, gare au tétanos !

1 personne sur 2 ne serait pas immunisée contre le tétanos.
Un nouveau test va être généralisé dans les hôpitaux pour améliorer la protection en cas de plaie.


En France, on recense 30 à 40 cas de tétanos par an.
La couverture vaccinale n'est pas suffisamment bonne, en particulier chez les adultes car ils ne mettent pas souvent leurs vaccinations à jour.
Ainsi, la prise en charge d'un patient qui arrive aux urgences avec une plaie pose le problème de la prévention du tétanos.
Sur 1,5 million de personnes reçues aux urgences hospitalières, 13 % présentent une plaie, et 30 à 40 % d'entre eux ont une plaie qui a été en contact avec la terre, ce qui représente un risque important de tétanos si la vaccination n'est plus à jour.
Aux urgences, l'interrogatoire des patient ne suffit pas pour déterminer avec exactitude leur statut immunitaire : en effet, plus d'un patient sur deux ne connaît pas son statut vaccinal ou se trompe.
Auparavant, lorsqu'un patient arrivait aux urgences pour une plaie, dès lors qu'il n'était pas vacciné ou ne se souvenait plus de la dernière date du rappel, les médecins réalisaient une injection d'immunoglobulines antitétaniques.
En assurant une protection d'environ 4 semaines, cette injection laissait le temps d'effectuer entre-temps une revaccination.
Aujourd'hui, ce type d'immunisation pose problème car les immunoglobulines antitétaniques sont des produits dérivés du sang et exposent, par conséquent, à un risque même très faible de contamination virale.

Un nouveau test pour savoir si l'on est immunisé contre le tétanos

Un nouveau test rapide permettant de savoir si un patient qui arrive aux urgences pour une plaie est immunisé ou non contre le tétanos devrait bientôt être généralisé dans les hôpitaux.
L'objectif est de mieux déterminer le geste préventif à effectuer secondairement.
Ce test sanguin, appelé "Tetanos Quick Stick" (TQS), est autorisé par l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé.
Il permet d'obtenir un résultat en 20 minutes à partir du simple prélèvement d'une goutte de sang au niveau de la pulpe d'un doigt.



Vous vous blessez : que faire en cas de plaie ?

Rendez-vous aux urgences de l'hôpital. Le médecin devra évaluer le risque de tétanos.
Si votre vaccination est complète et certaine avec un dernier rappel inférieur à 10 ans, vérifiable dans les 24 heures (carnet de vaccination, carnet de santé...) : aucun geste préventif n'est nécessaire.
Si la vaccination est incertaine, le médecin évaluera le risque de tétanos en fonction du type de plaie, des conditions et du lieu de l'accident, ainsi que des circonstances (objets souillés par de la terre, morsure d'animal, absence de désinfection ou délai de prise en charge supérieur à 6 heures...).
En cas de risque faible, un rappel de la vaccination antitétanique de préférence couplé à diphtérie et polio (DTP) sera proposé.
Si, en revanche, le risque est élevé, le TQS permettra en 20 minutes de connaître votre réel statut immunitaire.
Un résultat positif signifie que vous êtes toujours immunisé : aucun geste préventif ne sera nécessaire.
En cas de TQS négatif, une injection d'immunoglobulines antitétaniques (humaines ou équines) sera réalisée, suivie d'une vaccination antitétanique.