la cystite

Une cystite est une inflammation de la vessie. La cystite est le plus souvent d'origine bactérienne (colibacilles, naturellement présents dans l'intestin); mais peut aussi être due à un agent toxique : traitement anti-cancéreux ou radiothérapie. C'est une affection fréquente chez la femme, car elle possède un urètre court, ce qui augmente le risque d'infection urinaire.


Étiologie


Cystite infectieuse (Escherichia coli, Bilharziose urinaire, tuberculose uro-génitale),
Cystite radique après irradiation du bassin (radiothérapie),
Cystite à urine claire ou cystite interstitielle,
Cystite à champignon, plus rare, mais peut être créée, par exemple, par une vaginite à mycoses où les champignons auraient migré dans l'urètre puis la vessie.
Cystite allergène, la réaction allergène créant une irritation de l'urètre qui devient alors propice à l'installation de l'infection ou champignon,
Cystite de blessure, après, par exemple, l'installation d'un cathéter dans l'urètre, créant alors des lésions propices à l'installation de l'infection ou des champignons.
Cystite d'origine médicamenteuse : signes cliniques de cystite, examans cytobactériologiques sans germe mais avec leucocyturie. Il s'agit notamment de l' acide tiaprofénique et de certains cytotoxiques comme le cyclophosphamide et l' ifosfamide[1].
Cystite interstitielle : La cystite interstitielle est une affection dite chronique des voies urinaires. Elle est extrêmement douloureuse et les causes en sont inconnues. Elle entraîne la dégradation des muqueuses du système urinaire. C’est une maladie insidieuse et dévastatrice de la qualité de vie.



Diagnostic


Les symptômes sont différents selon la cause de la cystite, le patient (ou la patiente) peut se plaindre de :

brûlures mictionnelles (douleurs plus ou moins intenses au moment, à la fin ou après le passage de l'urine) ;
pollakiurie (émission excessivement fréquente d'urine en faible quantité) ;
impériosité urinaire (besoin d'aller uriner dans l'immédiat, et ce, même s'il n'y a pas d'urine) ;
tiraillement voire douleurs hypogastriques et du bassin ;
hématurie (présence de sang dans l'urine) ;
pyurie (présence de pus dans l'urine).


Examens complémentaires


Le diagnostic est clinique et peut être confirmé par une bandelette urinaire retrouvant :

leucocyturie, témoin d'une réaction inflammatoire de l'appareil urinaire,
bactériurie, plus de 10^5 de germes dans les urines prélevées à mi-jet.



Traitement


Le traitement de la cystite aiguë non récidivante est simple. Il associe un traitement antibiotique (qui peut être pris en une seule dose, en une seule fois :
« traitement minute ») à un anti-inflammatoire et à un antispasmodique.
Le traitement antibiotique peut être plus long (trois à cinq jours).
Il est impératif de boire au moins deux litres d'eau par jour, pour éliminer au maximum.

phytothérapie : gélules de bruyère et de busserole, antiseptiques des voies urinaires efficaces contre les formes pathogènes d' Escherichia coli[réf. nécessaire] .
Des personnes peuvent avoir du mal à supporter certains antibiotiques et risquent d'avoir des réactions allergiques ou digestives.
Les pénicillines ou leurs dérivés sont déconseillés aux femmes enceintes.
Les antiseptiques urinaires sont prescrits en traitement de fond.
Le thermalisme, en cas de récidive, est très utile.
La cure d'eau permet de faire un grand nettoyage. Les stations : Vittel, Évian, Châtelguyon, Vichy, ...

Pour les cystites récidivantes, un traitement complémentaire par alcalinisation des urines (citrate de sodium, contenu dans plusieurs types de médicaments contre la cystite, ou bicarbonate de soude) ainsi qu'une hydratation suffisante (« boire beaucoup ») peuvent être conseillés.
Ce traitement apportant beaucoup de sel, est déconseillé aux personnes souffrant d'hypertension, ou de problèmes cardiaques.

Lorsque les cystites apparaissent chez une femme n'ayant jamais accouché par voie naturelle, et qu'elles apparaissent après des rapports sexuels, il est possible que les cystites soient liées à la présence de brides hyménales.
En effet, des restes d'hymen peuvent persister dans le vagin et favoriser l'ouverture de l'urètre lors des rapports sexuels, favorisant ainsi la remontée de germes vers la vessie.
Le traitement consiste alors en une intervention bénine : la section des brides hyménales sous anesthésie locale le plus souvent.

Note : il est très important de soigner rapidement une cystite, car l'infection peut atteindre le rein et causer une pyélonéphrite.


Prévention


Pour les femmes, lors du passage à la toilette, s'essuyer d'avant vers l'arrière pour éviter que les bactéries intestinales viennent à l'urètre, et de là remontent pour s'installer dans la vessie.
Les rapports sexuels favorisant la remontée des germes dans l'urètre, il est recommandé d'uriner après chaque rapport.
Boire beaucoup d'eau
Lors des mictions, ne pas faire de pause. C'est-à-dire, uriner d'un seul jet jusqu'à la fin.
Les pauses lors des mictions favorisent le dépot des bactéries sur les parois en plus de favoriser un restant d'urine dans la vessie contenant les dites bactéries.
Il est conseillé de manger davantage alcalin afin d'augmenter le pH des urines.
Les urines acides ont comme désavantage d'irriter les voies urinaires, favorisant de ce fait l'installation des bactéries.
L'extrait de canneberge serait un anti-oxydant puissant contre les cystites.


Cystite d'origine bactérienne


Boire du jus de canneberge Vaccinium macrocarpon diminuerait de 20% les infections urinaires .

En effet, ce fruit originaire d'Amérique du Nord est le seul à posséder des molécules (les PAC ou proanthocyanidines de type A) qui empêchent les bactéries de s'accrocher au parois urinaires.

En 2004, l'AFSSA (Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments) publie dans un avis :
"La consommation quotidienne de 36 mg de PAC contribue à diminuer la fixation de certaines bactéries E.Coli sur les parois des voies urinaires. "


Cystite d'origine allergique


Prévention pour la cystite allergique:

Utilisation de papier hygiénique hypoallergique.
Ne pas utiliser de parfum pour les parties génitales ou pour les vêtements.
Dans le cas d'allergies alimentaires dont le symptôme est la cystite, cibler l'aliment responsable des cystites.